甲真菌病

疾病简介
甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和(或)甲床所致的病变。其中由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为甲癣。甲真菌病是皮肤科的常见病,其患病率约占所有甲疾病的50%和所有皮肤感染的10%1。
发病原因
皮肤癣菌是甲真菌病最主要的病原菌,具有亲角质性,进入甲板,分解角蛋白。甲缺乏细胞免疫功能,对真菌易感,适宜真菌长期生存。免疫受损状态、甲外伤、伴有足癣、穿不透气的鞋均是甲真菌病的易感因素1。
临床表现
甲真菌病患者的甲板可以表现为浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、翘起、表面凹凸不平,目前按照临床表现可分为6种类型1
1. 浅表白班型:真菌从甲板表面直接侵入,位于甲板表浅层。甲板出现白色不透明、边缘清楚的斑或横沟;
2. 远端侧位甲下型:真菌先感染甲周远端和侧缘的皮肤角质层,后延至甲床,甲板游离缘上抬,和甲床分离;
3. 近端甲下型:真菌由近端甲小皮角质层入侵,表现为白斑,开始仅局限于甲半月部,可随甲板生长逐渐外移;
4. 甲板内型:损害仅局限在甲板,不侵犯甲下。甲板呈白色或灰白色,无明显增厚或萎缩;
5. 全甲损毁型:各类型甲真菌病如果继续加重,累及全甲,可表现为全甲板受到侵蚀、破坏,甲床增厚;
6. 念珠菌性甲床炎和甲沟炎:近端和侧位甲皱襞的慢性炎症,常伴有甲沟炎,可有甲分离,也可有甲增厚。
疾病治疗
如果远端受损甲板<50%,无甲母质受累,受累指趾甲数目<4个的患者可使用局部抗真菌药物治疗,但疗效有限,主要问题是药物不能很好渗透至整个甲。除上述情况外,均可选用口服抗真菌药物治疗,趾甲真菌病的治疗时间长于指甲真菌病1。治疗结束后,待指(趾)甲重新长出后才能证明临床疗效2。
 
1.  中国甲真菌病诊疗指南(2015年版)[J].中国真菌学杂志,2015,10(02):118-125.
2.  斯皮仁诺胶囊说明书
CP-91359-20190517